自閉症人士的職業治療

何謂職業治療？

Occupational Therapy，職業治療其實並不單是職業訓練，還包括日常活動、工作所遇到的問題等，例如家庭主婦的日常工作是執行家務、照顧小朋友；小朋友的日常工作是專心上課，認真做功課和學習照顧自己。

舉一個例，若果一名退休人士不幸中風，半邊身動彈不得，他的職業治療，是利用他可以活動的半邊身作日常生活的自理，如穿衣服、如廁、沐浴等。再嚴重的，就是教他如何運用儀器、工具解決日常生活。

套用在自閉症學童身上，職業治療就是因應他們的固執、重複性行為，作不同的改進訓練，循序漸進，讓他們掌握一定的自理能力、工作能力和社交能力，改善情緒及行為問題。

與物理治療的分別？

物理治療是利用運動或熱能、紅外線、超聲波，訓練病人腰背等大肌肉，以鍛鍊力量為主。

職業治療則不用任何醫學儀器，訓練微小肌肉（如手指）的精細操作，主要是生活化的技巧協調。

自閉症人士為何需要職業訓練？

自閉症人士由於腦部有障礙或損傷，某些部分會很敏感，例如聲響；又或是小肌肉活動不協調，要接受訓練，納它們入正軌，以免影響日常生活、學業。

自閉症人士在不同階段，需要做什麼訓練？

學前的小朋友，主要是專注力、言語溝通、智商、行為和守規矩的問題。有的在人多的地方呆著，在噪吵的環境大哭。職業治療師針對他們的特殊情況來訓練、輔導。例如教他們寫字的技巧，執筆的手勢，如何以手指發力、運筆、畫橫直線、圓圈和抄寫生字等。治療師也利用些彈力玩具，教他們如何用手指挾東西。

自閉症學童升小一，要適應大班教學和多人的環境，情緒和專注力波動較大，本地教學注重抄寫，他們抄寫較慢，需要調適，減輕他們的壓力。如學童於主流學校就讀，職業治療師會聯絡學校，建議校方讓學童用較大的格子來寫字，或申請加時做考試、測驗等。

上到中學，唸主流學校的，已有一定的自理能力，甚少需要接受職業治療。唸特殊中學的，職業治療師會針對他們的技能，做預備訓練，例如在一個近似真實工場的環境，像工人，從事貨物包裝、文書釘裝等簡單工作開始訓練。能力高者，可參加勞工署「輔助就業」計劃，甚至公開就業。過往經驗，自閉症人士十分適合從事圖書整理、信差郵遞、麵包製作、汽車美容或農耕工作等。

專注力失調或者過度活躍的學童，有些要服藥和接受感統訓練。

什麼是感統訓練？

全稱是感覺統合訓練，包括眼、耳、口、鼻、皮膚、掌管平衡的前庭，以及關節感等七方面的訓練。

部分自閉症患者對一些細微的聲音有過度反應；更甚者對污穢零容忍，要馬上抹除；有些人對觸覺十分敏感，不愛被人撫摸，拒絕刷牙、洗澡、剪髮、剪指甲等，部分人會不停自轉，尋找刺激；不停的跳，追求屈伸等關節的感覺。治療師找出他們失衡的地方，減少他們的敏感度，或加強忍耐度等。

感統訓練的具體操作是怎樣的？

若果是前庭的問題，可以多做打鞦韆、跳彈床、踩單車、玩氹氹轉、溜冰等活動改善。若果是關節感的問題，可以做爬行、跳躍、負重的練習，滿足病童在這方面的需求。若果是觸覺的問題，可以擠剃鬚膏在地上，讓他們來擦抹；玩水、玩沙、玩波波池等。若果是聽覺過敏，可以多聽頻率轉變的歌曲，減低他們的敏感度。

每周做多久的練習才有效？

一般是一周做一節約四十五分鐘至一小時的療程，約一個月左右會見到進步，六至九個月後，已有明顯改善，可以再做評估，是否需要繼續治療。家長要留意的是，停止治療數月後，患者可能故態復萌，那便要重新接受治療。自閉症患者做職業治療的黃金時期是二至八歲，其後出現問題的情況會減少。

訓練過久了有後遺症？

假設患者自轉很多個圈也不頭暈，可以讓他多轉一點，但不可以一轉便數百個圈，不然，患者會情緒不安，得不償失。若他們玩得開心，可以多玩五至十分鐘。家長要留意孩子的表情，他們不想玩就要停。

可否由家長取代治療師的角色，自行在家中訓練？

治療師的角色，是觀察患者哪一方面失衡，作針對治療，替患者設計訓練計劃，按進度修訂下一步的訓練。部分治療確是要家長配合的，例如按治療師的感統清單，讓自閉童每天跳躍多久，盪鞦韆多長時間等。

家長可多帶患者去公園玩，但要留意患者的面部表情，若有不安，則馬上離開。

全港約有多少名合資格的職業治療師？
如何可以核實治療師的專業資格？

全港約有 1,500 名註冊的職業治療師，可以在以下網址查詢核實：

http://www.smp-council.org.hk/ot/tc/content.php?page=reg_reg

原載於
《我家有一個A仔──自閉症個案與專家分析指引》
（育智中心、丁錫全醫生、冼權鋒教授，2013）