當ASD/ADHD遇上青春期：爸媽有「計」（上）

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如何管教處於青春期的孩子是一門不簡單的學問。研究指出：養育具有ADHD/ASD的孩子，父母往往承受更加大的壓力(Wiener et. al., 2016)。他們需要花無盡的心力與時間，協助孩子適應生活的種種挑戰，同時要面對他人的不諒解，而且獲得的支援也非常有限。

面對重重壓力以及孩子情緒、行為的困難，部分父母可能不自覺踏上了「虎爸虎媽」的路，過份嚴厲管教孩子，結果卻適得其反(Derguy. et. al., 2016, Hutchison, Fedewr & Windlser, 2016)。當ADHD /ASD的孩子處於青春期，父母應該如何應對？本文會先探討有關特質如何影響孩子、親子關係以及父母管教壓力，下回會再淺談應對的原則。

一．ASD/ADHD 的挑戰：執行功能缺損

ASD/ADHD 引起情緒及行為困難，背後機制皆與大腦的執行功能缺損有緊密關係。執行功能(Executive Function)是高端的認知能力，包括組織、保持或轉換専注、自我控制（抑制衝動, inhitbitory response）、自我監察和情緒控制等能力。 由此可見，執行功能缺損會削弱一個人的情緒社交適應能力。其中，孩子的心智解讀能力（Theory of mind,洞悉其他人「眉頭眼額」的社交意識）亦受影響 (Buhler et. al., 2011)。

相信很多父母皆有深刻體驗，情緒控制、表達及處理方法對具有ASD/ADHD孩子來說非常具挑戰性，有關能力更影響著親子間的相處。換句話說，孩子脾氣急躁、情緒大起大落、衝動或容易有過大的反應，並不代表孩子和父母對着幹、刻意找麻煩，而是具有ASD/ADHD孩子「正常」生理特徵的表現。因此，父母能夠從孩子的角度去明白他們的特別需要是非常重要的。

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二．青春期與ADHD/ASD

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與典型發展中的孩子相比，具有ASD/ADHD的青少年需要面對更巨大的壓力，有更嚴重的精神健康困擾(Antshel et. al., 2016)。青春期本來已是一個充滿挑戰的陌生階段，其錯綜複雜的人際關係、更自主的學習模式、父母師長要求的提升、對自我身份的探索、精神健康的風險等(Benner, 2011)，這一切挑戰對具有ASD/ADHD的孩子來說可以算「危機四伏」。與日俱增的精神壓力和適應能力不足，意味着孩子們在此階段特別容易覺得束手無策，倍感無助。

這解釋了為何一些研究發現具有ASD/ADHD的青少年更加容易出現較複雜的精神健康困擾。(Miller er. al., 2008, Hechtman and Wess, 1986, Barkley, Fischer and Fletcher, 2006, Brook et. al., 2013)更令人擔心的是，具有ASD/ADHD的年輕人更容易成為校園欺凌中的受害者(Brroks, et. al., 2013)。

三．執行能力缺損和父母管教模式

令人意想不到的是，孩子的執行功能在某程度上與父母的壓力反應有關(Winsler et. al., 2007)。同時，孩子執行功能缺損引起的紊亂情緒、急燥脾氣、挑戰性行為(Challenging Behavior)，會加重父母的精神壓力。研究發現這些精神壓力會潛移默化地改變父母管教孩子的模式，他們或會走向兩個極端：「權威型管教模式」（Authoritarian Parenting Style；猶如軍訓一般，對孩子有極高的控制及要求，經常喝斥、嚴厲對待孩子、忽略其情感需求，期望孩子絕對服從）及「放縱型管教模式」（Permissive Parenting Style；傾向溺愛、但完全缺乏控制、要求及期望的管教方式）。

不幸的是，這兩種相對極端的管教手法都會進一步削弱孩子的執行功能、自我抑制能力和情緒社交技巧。形成了一個兩敗俱傷的惡性循環。(Derguy et. Al., 2016, Hutchison, Fedewr and Winsler, 2016) 在生活中，這些管教模式也比較常見於管教具有ASD/ADHD的孩子父母。

四．具有ASD/ADHD的年輕人適應能力 與 父母管教模式

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事實上，良好的親子關係某程度上有助孩子於成年期建立成熟、令人滿意的社交關係。研究指出，緊密的親子關係、安全的情感依附模式(Secure Attachment)和關懷的溝通模式，可以舒緩具有ASD/ADHD的孩子患上抑鬱症的風險 (Shochet, et. al., 2016)。心理學研究指出，在孩子的發展階段中，與家庭的緊密關係是孩子學習如何平復情緒、對應外在環境挑戰的核心元素(Cummings and Warmuth, 2019)。同時，家庭中的正面相處經驗亦能影響孩子對人際關係的整體想法、個人社交技巧及自我評價(Scott et. al., 2011)。這一切會慢慢累積、影響到孩子成年期能否建立成熟而有安全感的人際關係。

更加重要的是，家庭提供了一個環境讓孩子不斷嘗試及練習不同的重要社交技巧：理解、表達、回應自己及他人的情緒、處理衝突以及培養同理心等等。父母的陪伴對青少年來說，是舉足輕重的。值得留意的是，陪伴是指雙方能夠安穩、舒適，暫時拋開繁重課業的優質相處時間，而非「直升機父母」一般的過度控制及照顧的管教措施。

下一回，我們會深入淺出地探討父母可以採取什麼的原則去協助具有ASD/ADHD的孩子面對青春期的挑戰。

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